Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) — органосохраняющая хирургическая операция, цель которой — ликвидация хронического периапикального очага инфекции (гранулёмы, кистогранулёмы) при невозможности или неэффективности консервативного эндодонтического лечения.
Показания: хронический апикальный периодонтит с периапикальным деструктивным очагом при непроходимости корневого канала (облитерация, сломанный инструмент, штифт), неудача повторного эндодонтического лечения, наличие кисты в периапикальной области.
Этапы операции:
- Проводниковая или инфильтрационная анестезия.
- Формирование слизисто‑надкостничного трапециевидного лоскута по Нейбауэру или вертикального лоскута.
- Остеотомия наружной кортикальной пластинки фрезой для обнажения верхушки корня.
- Резекция верхушки корня на 2–3 мм перпендикулярно длинной оси с одновременным кюретажем патологической ткани.
- Ретроградное препарирование канала ультразвуковым насадком и пломбирование МТА (Mineral Trioxide Aggregate) или биокерамическими цементами — материалами с доказанной биосовместимостью и антибактериальными свойствами.
- При необходимости — заполнение костного дефекта остеопластическим материалом и укрытие резорбируемой мембраной.
- Ушивание лоскута атравматическим шовным материалом.
Долгосрочная выживаемость зубов после апикоэктомии с ретроградным пломбированием МТА составляет 85–95% через 4–6 лет наблюдения (Setzer et al., Journal of Endodontics, 2010). Операция позволяет сохранить зуб в зубном ряду и избежать имплантации при наличии достаточного запаса периодонтальных тканей.